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[治疗方法] 髋关节骨性强直案例针刀治疗观察分析

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    发表于 2017-4-19 10:53:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

    1.jpg
    髋关节骨性强直是多种髋关节疾病的严重后遗症,针刀松解治疗疗效可观。

    患者一:
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    男,32岁,因强直性脊柱炎18年,驼背畸形,左髋关节活动明显受限,右髋关节无功能,髋关节X光正位片显示:左髋关节间隙变窄,关节边缘增生,股骨头表面粗糙,右髋关节3/4骨性融合。
    3.jpg
    诊断:强直性脊柱炎左髋关节骨性强直

    针刀治疗:
    体位:仰卧位,患侧垫高45度。

    麻醉:硬膜外麻醉

    针刀:髋关节强直用二型针刀。

    手术过程:第1-3次手术:分别于髋关节前外侧穿刺点,髋关节外侧穿刺点,髋关节后侧龙胆紫定点,自制弧形针刀按四步进针法,分别达到髋关节的前、外、后侧关节囊,行切割松解关节囊后,髋关节外侧的弧形针刀沿尚未融合的髋关节间隙进入关节腔,沿髋关节腔环形松解骨性融合;直至手下有松动感;第4-6次手术:分别于内收肌止点,股四头肌起点,股二头肌起点定点,用二型3号针刀在上述各点骨面铲剥2刀。第7-8次手术:松解髋关节活动后的疼痛点。

    手法:每次针刀术后立即作髋关节屈曲、外展、内收快速弹拨手法,逐渐加大髋关节的活动度。
    每次针刀术后中西药活血止痛,预防感染,理疗按摩,主动活动髋关节。

    疗程:两个月内完成针刀综合治疗。

    患者二:
    4.jpg
    男,25岁,跌伤至右髋关节强直8年,左髋关节功能正常,右髋关节无功能,髋关节X光正位片显示:左髋关节间隙正常,右髋关节3/5骨性融合,仅关节上缘未融合,关节后下边缘增生,股骨头表面粗糙。
    5.jpg
    诊断:外伤性右髋关节强直
    针刀治疗:
    体位:仰卧位,患侧垫高45度。
    麻醉:硬膜外麻醉
    针刀:髋关节强直用二型3号针刀
    手术过程:同上。
    疗程:两个半月完成针刀综合治疗。

    结果:两例病人髋关节主动活动:外展:30度;内收:15度,屈曲:90度,后伸:10度;被动活动:外展:30度,内收20度,屈曲:130度,后伸:15度。

    体会:髋关节骨性强直严重影响病人的生活质量,目前,除了全髋关节置换可能恢复有限的髋关节功能外,另无其它治疗方法。而髋关节置换对于由于髋关节长期骨性强直,肌肉废用萎缩甚至纤维化,而带来的术后功能恢复非常有限。
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           根据针刀医学理论,在基本不损伤正常肌肉,韧带等软组织的情况下,应用针刀分次松解髋关节周围软组织粘连,疤痕,挛缩的关键点,再应用手法,松解残余的粘连,从而保障了骨性强直被消除以后,髋关节周围的肌肉、韧带得以主动收缩,对髋关节的功能恢复提供了完整的伸屈软组织。
    针刀医学的临床应用,为这一临床疑难病症开辟了一条崭新的治疗途径,必将改变只有关节置换才能治疗髋关节骨性强直的历史。
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