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[治疗方法] 倒悬正脊疗法配合针刀治疗颈肩综合症

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    发表于 2017-4-7 12:20:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
    颈肩综合症是颈椎生理解剖发生一系列变化,导致臂丛神经受压,在患肢肩部、上臂肌肉、肌腱韧带起止点出现的一组以疼痛、酸困及反射弧等临床症状为特征的疑难病症(近代常见病多发病)。采用单一的治疗方法或药物,临床很难奏效。

    相关解剖
    胸大肌:起自锁骨内侧半、胸骨、第2-6肋软骨、腹外斜肌腱膜,止于肱骨大结节嵴 。具有使肱骨内收和旋内,上肢上举固定时,可上提躯干、肋吸气的作用,受胸外侧神经C5-C7和胸内侧神经C8-T1支配。
    微信图片_20170407110509.jpg
    肱二头肌:长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突.长,短二头于肱骨中部汇合为肌腹,下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。
    微信图片_20170407110520.jpg
    冈上肌:起于冈上窝、深筋膜,止于肱骨大结节上部,具有使肩关节外展的作用,受肩胛上神经支配(C5-C6)
    微信图片_20170407110621.jpg

    X线资料:
    微信图片_20170407111110.jpg
    微信图片_20170407111035.jpg
    诊断:
    中年以上患者,根据病史、体检,特别是神经系统检查,以及X线摄片(正位、侧位、斜位、过伸及过屈位)一般能做出诊断。

    治疗方法:
    通过倒悬三维正脊治疗,使人呈倒悬状态,在地心引力作用下并辅以手法复位,纠正病人的脊柱侧弯、小关节移位,解除对神经根的压迫,使病人,酸困、疼痛、麻木得以消失。
    在倒悬正脊疗法治疗后,行小针刀治疗。嘱病人仰卧位或侧卧位,充分暴露手术区域,体位固定后定点、消毒、麻醉。
    定点:按“柴氏四边形”——(在喙突与胸大肌止点的连线的中点内外旁开2cm(可触到两个骨嵴),喙突、胸大肌起点、两个骨嵴四点所连接成的四边形既是“柴氏四边形”)定点,小针刀治疗颈肩综合症。(见图)分别在所述四点刺入皮肤,刀口线方向与人体纵轴平行,依次进行纵行疏通与横行剥离,至松动后出刀。
    微信图片_20170407111332.jpg

    典型病例:
    ***,男,56岁
    患者以“颈肩部困疼1年,左上肢抬举困难左手指麻木半年”为主诉就诊,患者一年前因劳累,长时间低头工作致颈肩部酸困疼痛,未治疗,症状逐渐加重,至半年前出现左肩部困疼,上臂及肘部酸困,左上臂抬举困难,左手指麻木,尤夜间、睡时加重。
    查体:椎间孔加压试验(+),臂丛牵拉试验(+)左肩关节于60°-120°出现疼痛、疼痛弧。
    颈椎X线片示:颈椎棘突不在一条线,向左偏歪,小关节移位,颈椎生理曲度反弓,C4-5、C6-7椎间隙变窄。
    依据查体、临床症状及辅助检查,诊断该病为颈肩综合症。采用倒悬正脊疗法结合小针刀疗法进行治疗。一疗程后颈肩部困疼及左上肢抬举困难,疼痛弧等症状消失,至第二疗程结束左手指麻木消失。摄X线片进行复查,前后对比如下。一年后随访无复发。


    本文源自:针刀临床实战AB班
    责任编辑:针刀李班长
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