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解剖正中神经——上肢疾病针刀诊疗

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    发表于 2017-4-5 14:19:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
    正中神经在臂部损伤时可累及全部分支,表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。
    正中神经卡压针刀治疗要根据卡压部位,变位论治。
    微信截图_20170405141721.png

    微信图片_20170405141752.jpg

    正中神经的体表投影:
    上肢外展90°,掌心朝上,从锁骨中点到肱骨内、外上髁间连线中点稍下方,即与肘窝中点连一线。该线在背阔肌下缘以上部分为腋动脉,以下部分为肱动脉的体表投影;而正中神经在臂部的体表投影与肱动脉在臂部的体表投影基本一致。在前臂前面中、下1/3交界处,正中神经位于桡、尺骨之间稍偏前处,该处是阻滞正中神经的最佳部位。正中神经与尺神经在前臂前面可有吻合,因此前臂各肌具有双重神经支配,这对神经损伤后的代偿有重要意义。

    微信图片_20170405141831.jpg

    肌支:
    正中神经在通过旋前圆肌两头之间时,发出运动支支配下列肌肉:
    ①旋前圆肌,正中神经近段正中神经近段其功能是使前臂旋前;
    ②桡侧腕屈肌,其功能是使手桡侧屈曲,屈腕;
    ③掌长肌,其功能是屈腕;
    ④指浅屈肌,其功能是使食指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。
    正中神经通过旋前圆肌两头之间后,发出前骨间神经,支配下列肌肉:
    ①拇长屈肌,其功能是使拇指末节屈曲;
    ②第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末节指骨屈曲;
    ③旋前方肌,其功能是使前臂旋前。
    在腕管的远端,正中神经支配:
    ①拇短展肌,其功能是使拇指掌部外展;
    ②拇对掌肌,其功能是使拇指掌部向对侧;
    ③拇短屈肌浅头,其功能是使拇指近端指节屈曲;
    ④第1、2蚓状肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。
    皮支:
    感觉支分布于手掌桡侧半皮肤,拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤,并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。

    本文源自:针刀临床实战AB班
    责任编辑:针刀李班长
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    发表于 7 天前 | 显示全部楼层

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