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转颈椎关节紊乱的判断方法

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    发表于 2011-10-29 22:34:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
    【前言】颈椎病的治疗应用脊柱微调手法治疗效果立竿见影,但在应用手法时如何才能避免盲目操作呢?我根据以下几个方法来判断椎体移位方向,并采取相应的手法治疗,效果很好。以下我特地将X线检查放在前,是因为我以为应该应先学会读片,从片上分析出患者的颈椎移动方向,再结合触诊来加深体会,这样才能在反复实践中提高触诊的准确性。只有这样才能为以后在没拍片子前就建立椎体的三维形状打下坚实的基础,毕竟片子拍起来不如触诊简单。以下是我常用的,写得匆忙难免遗漏,欢迎补充。

    颈椎的移位情况有14个。就是按照左右旋转,前后仰俯,左右侧倾来组合的。

    至于手法的应用限于时间,下次再来写一点。各位同仁请拍砖。

    【X线片】
    【以正位,侧位,开口位片(注意:查看第一第二颈椎时用开口位片,拍侧位片时患者应稍抬头)较常用】

    正位1,棘突:取直尺,将大多数棘突连成一线,偏移中线3毫米就有临床意义。此时是棘突移位方向就是复位时头的旋转方向。顺便说一下,腰椎的棘突移位方向就是侧卧位复位时候的在上面的方向。这点很重要。
    2,枢椎棘突呈山字型,尖处应该指在齿突内,在其外有意义。至于是第一颈椎还是第二颈椎旋转,则看大多数椎体的位置。
    3,双侧小关节间隙不对称,一侧有一侧无。提示旋转或侧移。
    4,环枢关节错位,可以看到环齿间隙不对称,环齿间隙显示一侧宽一侧窄,则此时椎体向窄侧旋转,棘突向宽侧旋转,此时复位时头的旋转方向应该向宽侧。
    5,环枢关节的“八”字影不对称。
    6,同一椎间隙不呈长方形,呈一侧宽一侧窄,提示侧倾。

    侧位
    1,椎体双边征:(椎体上下缘有两条边),提示有旋转,若全部有,则说明体位的问题。
    2,小关节突双突征:(关节突出现两条边,)提示左右旋转。
    3,椎体后缘连线在某处中断,不呈连续的弧线,提示前后移位。这点在患者出现的临床症状上和X片上的病理部位比较吻合。不像其他一些x片征,可能未必是患者目前致病的部位。
    4,椎间隙狭窄:说明该处椎间盘退变。
    5,椎管矢径<11MM,考虑脊髓受压。<8mm可以确定脊髓型颈椎病。

    说明:双边征和双突征对椎体不稳有早期诊断价值。两种征像都因不稳导致椎体旋转。侧位上由于椎体后缘无法重叠,而出现双边,小关节无法重叠出现双突征。过屈过伸位X片可以显示颈椎是否稳定。

    【触诊】

    体位:患者坐正,头和肩膀水平呈垂直。
    手法:以拇指和中指张开呈爪状,作两侧对合触诊,指头以按压和滑移为主要手段。

    1,棘突:
    有无偏歪(提示旋转);有无棘突之间隙增宽(提示椎体有俯仰,有椎间盘突出膨出可能,此点在腰椎的判断也十分有益处。当然还要加上引出压痛);有无台阶感(滑脱可能)
    由于棘突有分叉,分叉后可能出现一叉大一叉小的情况,只能做参考。
    2,小关节突:
    在棘突旁三厘米左右
    有无凸凹(提示旋转)
    3,横突:
    在颈部两侧,第一颈椎侧突在乳突正下。
    用拇中指两侧一起按压来判断是否有旋转移位。

    【颈椎病】
    临床我们一般将颈椎病按引起起症状的椎体位置,分三段。所谓上颈段病变,中颈段病变,下颈段病变。
    上颈段:1,2椎。症状以晕,枕后痛为主。治疗:以放松枕下肌群手法,1,2椎整脊为主。急性期强调固定。中颈段:3,4椎。症状主要以肩酸胀,交感神经症状为主。推拿效果好。
    下颈段:5,6,7椎。症状以上肢出现放射痛为主。牵引+整脊。
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    发表于 2011-11-3 12:51:31 | 显示全部楼层
    学习了
    谢谢!!!!!!
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    发表于 2011-11-3 18:30:03 | 显示全部楼层
    判断可学,治疗就小儿科了
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    发表于 2011-12-1 22:42:00 | 显示全部楼层
    好东西,学习了.
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    发表于 2011-12-22 10:55:30 | 显示全部楼层
    学习了,很好的
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    发表于 2011-12-26 21:54:30 | 显示全部楼层
    学习了,很好的
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    发表于 2012-5-1 22:35:33 | 显示全部楼层
    对我学习很有帮助、、、、、、、、、、我打印了、、、、、、、、、、、、
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    发表于 2015-5-8 16:20:46 手机发帖 | 显示全部楼层
    雪3鹰 发表于 2012-5-1 22:35
    对我学习很有帮助、、、、、、、、、、我打印了、、、、、、、、、、、、

    好经验,学习了。
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    发表于 2016-9-25 09:09:31 | 显示全部楼层

    含泪祝福,孙燕姿证实怀孕了,新专辑又遥遥无期娱乐电

      
    [img][/img]星源电子捕鸟器:手机:13430759115  微信 weike88688 QQ:1015661770是一种无线遥控播放器,也叫训鸟器,诱鸟机.引鸟机,电媒机,无线电媒,竹鸡电媒,野鸡电媒,画眉电媒,捕鸟器,抓鸟器,用播放播放媒音(野鸡 画眉 竹鸡 董鸡 水鸡 斑鸠 麻雀等)替代传统人工饲养的媒鸟叫声,以吸引其过来,下好套子或者网以达到捕捉的目的!以抓野鸡为例:方法 ①电媒+野鸡网②电媒+套子③找鸡路下套子,多下点④找沙窝下夹子⑤捉野鸡机器(山区不适用)根据狩猎场环境自身条件选择适合自己,③④成本低,中鸡率高,野鸡经常出没的地方有很多野鸡屎,和鸡屎一样!遥控距离远百米以上,方便在远处遥控操作!
    手机:13430759115  微信 weike88688
      QQ:1015661770
    星源捕鸟器网址:
                     
                    style="color: #0000ff">   
                   
    @我想养只哥斯拉 2012-05-08 14:20:11
      爱了孙燕姿这么多年。觉得她会结婚生子真的是一件遥远的事,好像别的明星一直云里雾里的单着,我爱听的歌 爱她,但从没可以的追着他的新闻,他结婚的时候才知道有那么一个人和她在一起那么多年。现在她有了孩子,顿时觉得哦,时间这么快,以前种种,都是以前。她的歌声伴了我那些为赋新词强说愁的日子。好像每种悲观的情绪都可以从她的歌里找到出口。她有了宝贝,觉得心情纠结。是突然觉得,我在慢慢失去孙燕姿。她有了新的生......
      -----------------------------
      筒子写的真好 其实不必纠结如斯 每个人都会长大 你也一样 慢慢你也会有爱人 有孩子 有幸福的人应该具备的一切一切 我一直觉得关于燕姿的这些新闻很梦幻 离我很遥远 因为在我脑中 心中 燕姿真的还是那个清冽的小女生 但是 看她这么幸福 我就也觉得心情很好 毕竟爱了她这么多年 她的幸福才是我们喜闻乐见的吧 所以你也不要觉得是失去她啦 只要心中有她 永远都不会失去她 她在她的世界里幸福快乐 我们在我们的世界里幸福快乐 就这样 互相望望 也很好
      PS:艾玛 被你传染了 整的这么煽情 受不鸟了 自己先闪一个&middot;&middot;&middot;
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    发表于 2017-4-24 12:08:44 | 显示全部楼层

    3 but stretching aft

    3 but stretching Kanken Backpack after exercise is not so simple. all the attempts did not work. If it is to lose weight for the purpose of exercise time should not be too short should not be too long, Kanken Backpack otherwise the body cize will be unhealthy. you can shrink the chest muscles.
    cartier bracelet replica   and "modaobuwukanchaigong". and then slowly to 140 kg in 2013. but also consume a lot of heat. exhale the arms from both sides up. but the rule is the most important. running speed and starting speed).
      
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       http:  cgi.www5a.biglobe.ne.jp ~inline cgi-bin yybbs.cgi
      
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